Ipotiroidismo

L'ipotiroidismo primitivo è la condizione in cui la ghiandola tiroidea non è più in grado di produrre una quota di ormoni liberi (FT3 e FT4) sufficiente a garantire una normale situazione di eutiroidismo.

È, insieme alla patologia nodulare, la patologia tiroidea di più frequente riscontro, con una prevalenza che varia dal 2 al 7% della popolazione generale e una netta predominanza femminile.

Le cause

Nella grande maggioranza dei casi la causa è la presenza in circolo di anticorpi anti-tiroide — anticorpi anti-tireoglobulina (AbTg) e anti-tireoperossidasi (AbTPO) — che caratterizzano la tiroidite cronica autoimmune o tiroidite di Hashimoto. Nel corso degli anni questi anticorpi possono portare, in una buona percentuale di pazienti, a un ridotto funzionamento della ghiandola.

Esistono altre cause. Molto comune è l'ipotiroidismo iatrogeno, nei pazienti sottoposti a tiroidectomia totale, a terapia radiometabolica con iodio radioattivo (131-I), oppure in terapia cronica con farmaci come amiodarone o sali di litio. Più rare sono le forme di origine ipofisaria, dovute principalmente a esiti di interventi sulla ghiandola pituitaria o alla presenza di adenomi ipofisari in grado di alterare la secrezione del TSH.

La terapia con levotiroxina

Qualunque sia la causa, come indicato dalle più recenti linee guida, la terapia di scelta è quella con levotiroxina (LT4), tra i farmaci più somministrati al mondo. Il suo assorbimento gastro-enterico varia dal 60 all'80% e può richiedere, anche in corso di terapia, piccoli aggiustamenti di posologia.