Termoablazione dei Noduli Tiroidei

La termoablazione rappresenta una valida alternativa all'intervento chirurgico di tiroidectomia per il trattamento dei noduli tiroidei benigni e, in casi selezionati, dei noduli maligni.

Questa tecnica minimamente invasiva si avvale di strumenti avanzati come il Laser (LA), la radiofrequenza (RFA) e le microonde (MWA), e consente di ridurre il volume nodulare alleviando i sintomi compressivi o estetici. L'intera procedura viene eseguita sotto guida ecografica continua.

Indicazioni

• Noduli tiroidei benigni sintomatici o in crescita progressiva documentata durante il follow-up.
• Noduli tiroidei maligni (microcarcinomi papillari in pazienti non candidabili alla chirurgia).

Tecnologie disponibili

Laser (Laser Ablation – LA)

Utilizza una fibra ottica che eroga energia luminosa trasformata in calore all'interno del nodulo: l'innalzamento della temperatura ne determina la distruzione, seguita da riduzione volumetrica e dei sintomi. È particolarmente precisa grazie al controllo millimetrico dell'area di trattamento (EchoLaser® ModìLite®), risultando ideale anche per noduli piccoli o vicini a strutture critiche come trachea e nervi ricorrenti. I vantaggi sono la maggiore precisione e la minor frequenza di complicanze, anche grazie all'uso di aghi di piccole dimensioni (21 G) che riducono al minimo i sanguinamenti pericapsulari.

Radiofrequenza (Radiofrequency Ablation – RFA)

Impiega un ago elettrodo (18–19 G) che genera onde radio per produrre calore e distruggere il tessuto nodulare. È ampiamente utilizzata per l'efficacia su noduli di dimensioni maggiori e la rapidità di esecuzione, ma richiede maggiore esperienza dell'operatore, che opera a mano libera con tecnica di moving shot.

Microonde (Microwave Ablation – MWA)

Utilizza un campo elettromagnetico ad alta frequenza per generare calore tramite un ago di dimensioni simili a quello della radiofrequenza (18 G). È indicata per noduli di grandi dimensioni o per trattamenti combinati e, come la RFA, richiede l'uso a mano libera con tecnica di moving shot.

Benefici rispetto alla chirurgia

• Assenza di cicatrici.
• Ridotto tempo di recupero: trattamento ambulatoriale o in Day Surgery/Day Hospital, senza ricovero.
• Mantenimento della funzionalità tiroidea, senza necessità di terapia sostitutiva.
• Nella maggior parte dei casi nessuna anestesia con il Laser; anestesia locale con Radiofrequenza o Microonde.

La termoablazione è una tecnica innovativa e sicura, alternativa minimamente invasiva alla chirurgia tradizionale. La scelta tra laser, radiofrequenza e microonde dipende dalle caratteristiche del nodulo, dall'esperienza dell'operatore e dalle preferenze del paziente. Una corretta selezione dei pazienti e l'esecuzione in centri specializzati sono fondamentali per ottimizzare i risultati e minimizzare i rischi.