{"id":18,"date":"2017-04-10T20:12:10","date_gmt":"2017-04-10T18:12:10","guid":{"rendered":"http:\/\/studiomedicomaino.it\/?page_id=18"},"modified":"2023-10-11T09:04:14","modified_gmt":"2023-10-11T07:04:14","slug":"tiroide-e-gravidanza","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/tiroide-e-gravidanza\/","title":{"rendered":"Tiroide e Gravidanza"},"content":{"rendered":"

\"\"
\nE\u2019 riportato in letteratura come una disfunzione tiroidea materna, sia associata ad un rischio pi\u00f9 elevato di aborto, di parto pretermine ed eclampsia. Una ridotta disponibilit\u00e0 di ormone tiroideo da parte materna, pu\u00f2 inoltre determinare nel feto uno ridotto sviluppo cognitivo. A tale proposito \u00e8 utile ricordare come in et\u00e0 gestazionale ci sia un fabbisogno maggiore di iodio e che la quantit\u00e0 giornaliera raccomandata \u00e8 di 200-250 mcg.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

IPOTIROIDISMO IN GRAVIDANZA<\/span><\/strong><\/p>\n

Durante la gravidanza, la paziente affetta da ipotiroidismo dovr\u00e0 sottoporsi a dei controlli pi\u00f9 ravvicinati della funzionalit\u00e0 tiroidea, anche con cadenza mensile, dal momento che in una condizione di ipotiroidismo scarsamente controllato, potrebbe determinarsi un maggior rischio di abortivit\u00e0.<\/span>
\n E\u2019 noto, infatti, che il fabbisogno di ormone tiroideo durante la gravidanza aumenta di circa il 30%, sia per l\u2019aumento di peso della madre, sia per la necessit\u00e0 di dover trasmettere una quota di ormone tiroideo al feto, che nel primo trimestre, ancora non \u00e8 in grado di produrlo da s\u00e9.<\/span>
\n Pertanto bisogna adeguare dall\u2019esterno la quantit\u00e0 di ormone tiroideo da somministrare. A tale proposito sono riportati in letteratura dei range di TSH, cosiddetti trimestre specifici, che andranno quindi a determinare il nostro target terapeutico.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

IPERTIROIDISMO IN GRAVIDANZA<\/span><\/strong><\/p>\n

La gravidanza, in condizioni fisiologiche pu\u00f2 determinare delle alterazioni della funzionalit\u00e0 tiroidea, soprattutto durante le prime settimane, mimando una condizione di ipertiroidismo, che tuttavia non richiede particolari terapie.<\/span>
\n Oltre alla tireotossicosi gravidica, l\u2019altra causa pi\u00f9 frequente di ipertiroidismo \u00e8 il Morbo di Basedow che richiede un attento monitoraggio della funzionalit\u00e0 tiroidea oltre che ad una adeguata terapia con farmaci tireostatici. In particolare dovrebbero essere usati il propiltiuracile durante il primo trimestre, e il metimazolo durante il secondo e il terzo trimestre.<\/span>
\n Un\u2019ipertiroidismo da Morbo di Basedow non trattato o mal controllato dalla terapia, pu\u00f2 determinare il passaggio al feto di anticorpi stimolanti, con conseguenze evidenti sia durante la gravidanza (basso peso alla nascita, eclampsia, nascita prematura, small for gestational age o SGA) sia dopo il parto (ipertiroidismo neonatale, gozzo, scompenso cardiaco e idrope).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

NODULI IN GRAVIDANZA<\/span><\/strong><\/p>\n

Il riscontro di noduli in gravidanza pu\u00f2 essere un reperto abbastanza frequente, soprattutto dopo un\u2019ecografia del collo, magari eseguita per screening.<\/span>
\n L\u2019iter diagnostico non \u00e8 comunque differente da quello fatto in donne non in gravidanza, eccetto per l\u2019uso della scintigrafia tiroidea. L\u2019indicazione all\u2019agoaspirato sui noduli deve essere quindi data in accordo con le caratteristiche ecografiche e dimensionali riportate dalle pi\u00f9 recenti linee guida, in condizioni di eutiroidismo. E\u2019 anche importante ricordare che per le pazienti con una diagnosi citologica sospetta per carcinoma tiroideo, l\u2019intervento chirurgico pu\u00f2 essere posticipato dopo il parto senza conseguenze sull\u2019outcome della paziente.<\/span>
\n Una diagnosi citologica sospetta per carcinoma tiroideo durante le prime fasi della gravidanza, potrebbe infatti essere gestita solamente monitorando ecograficamente il nodulo. Nel caso in cui si osservi una sostanziale crescita del nodulo o vengano riscontrate linfoadenopatie sospette durante le prime 24-26 settimane di gravidanza, pu\u00f2 essere presa in considerazione la chirurgia. Tuttavia, se il quadro ecografico rimane stabile, o se la diagnosi viene fatta dopo le 24-26 settimane, la chirurgia pu\u00f2 essere posticipata.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

E\u2019 riportato in letteratura come una disfunzione tiroidea materna, sia associata ad un rischio pi\u00f9 elevato di aborto, di parto pretermine ed eclampsia. Una ridotta disponibilit\u00e0 di ormone tiroideo da parte materna, pu\u00f2 inoltre determinare nel feto uno ridotto sviluppo cognitivo. A tale proposito \u00e8 utile ricordare come in et\u00e0 gestazionale ci sia un fabbisogno maggiore […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"tags":[51,25,26,55,48,53,6,7,23,19,20,54,31,47,18,14,46,13,56,58,35,57,22,52,12,59,16,17,49,50,21],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18"}],"collection":[{"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":242,"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18\/revisions\/242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/studiomedicomaino.it\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}